Гипертония почек это

Лечение почечной гипертонии

Препараты центрального механизма действия препараты раувольфии, клонидин имеют гипертония почек это значение и в настоящее время применяются лишь по строгим показаниям. Из числа вышеприведенных 5 классов лекарственных препаратов, предложенных для лечения нефрогенной артериальной гипертонии, к препаратам первого выбора относят ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента АПФ и блокаторы кальциевых каналов антагонисты кальция.

Эти гипертония почек это группы гипертония почек это отвечают всем требованиям, предъявляемым к антигипертензивным препаратам, предназначенным для лечения нефрогенной артериальной гипертонии и, что особенно важно, обладают одновременно нефропротективными свойствами. Ингибиторы ангиотензинпревращаю-щего фермента Ингибиторы АПФ гипертония почек это собой класс антигипертензивных препаратов, основой фармакологического действия которых является ингибирование АПФ он же кининаза II.

гипертония почек это

Физиологические эффекты АПФ двояки. С одной гипертония почек это, он превращает ангиотензин I в ангиотензин II, являющийся одним из самых мощных вазоконстрикторов. С другой стороны, будучи кининазой II, разрушает кинины — тканевые сосудорасширяющие гормоны.

Соответственно, фармакологическое ингибирование этого фермента блокирует системный и органный синтез ангиотензина II и накапливает в циркуляции и тканях кинины. Клинически эти эффекты проявляются: В последние годы активно обсуждается ренопротектив-ная роль ингибиторов АПФ, которую связывают с устранением эффектов ангиотензина, определяющих быстрое скле-розирование почек, то есть с блокадой роста мезангиальных клеток, продукции ими коллагена и эпидермального гипертония почек это роста почечных канальцев Opie L.

В табл. В зависимости от времени выведения из организма выделяют ингибиторы АПФ первого поколения каптоприл с периодом полувыведения менее 2 ч и продолжительностью гемодинамического эффекта 4—5 ч и ингибиторы АПФ второго поколения с периодом полувыведения 11—14 ч и длительностью гемодинамического эффекта более 24 ч.

Для поддержания оптимальной концентрации лекарств в крови в течение суток необходим 4-кратный прием каптоприла и однократный иногда двукратный прием других ингибиторов АПФ.

артериальная гипертония способы лечения валз препарат для лечения гипертонии

Влияние на почки и осложнения Влияние всех ингибиторов АПФ на почки практически одинаково. Наш опыт длительного применения ингибиторов АПФ каптоприла, эналаприла, рамиприла у нефрологических больных с почечной гипертонией свидетельствует, что при исходно сохранной почечной функции и при длительном применении месяцы, годы ингибиторы АПФ увеличивают почечный кровоток, не изменяют, либо несколько снижают уровень креатинина крови, увеличивая скорость клубочковой фильтрации СКФ. На самых ранних сроках лечения ингибиторами АПФ 1-я неделя возможно небольшое повышение уровня креатинина крови и калия в крови, однако в течение ближайших дней он нормализуется самостоятельно без отмены лекарства И.

Кутырина и соавт. Факторами риска стабильного снижения почечных функций являются пожилой и старческий возраст пациентов.

верошпирон гипертония

Доза ингибиторов АПФ в этой возрастной категории должна гипертония почек это снижена. Особого внимания к себе требует терапия ингибиторами АПФ у больных гипертония почек это почечной недостаточностью.

У подавляющего большинства больных скорригированная с учетом степени почечной недостаточности длительная терапия ингибиторами АПФ оказывает благоприятное влияние на почечные функции — креатининемия снижается, СКФ возрастает, срок наступления терминальной почечной недостаточности замедляется.

Ингибиторы АПФ обладают свойством корригировать внутрипочечную гемодинамику, снижая внутрипочечную гипертензию и гиперфильтрацию. Ингибиторы АПФ обладают выраженным антипротеи-нурическим свойством. Максимальное антипротеинуриче-ское действие развивается на фоне низкосолевой диеты. Повышенное употребление поваренной соли приводит к потере антипротеинурических свойств ингибиторов АПФ de Jong Р. Ингибиторы АПФ являются относительно безопасной группой лекарственных препаратов, побочные реакции при их использовании возникают нечасто.

Основными осложнениями являются кашель и гипотония.

«Киста или камень нарушают кровоток в почечных сосудах»

Кашель может возникать на различных гипертония почек это лечения препаратами — как на самых ранних, так и спустя 20—24 мес от начала терапии. Механизм возникновения кашля связывают с активацией кининов и простагландинов. Основанием для отмены лекарственных препаратов при появлении кашля гипертония почек это значимое ухудшение качества жизни больного. После отмены препаратов кашель проходит в течение нескольких дней.

Более тяжелым осложнением терапии ингибиторами АПФ является развитие гипотонии.

гипертония почек это crystal лекарство от гипертонии

Риск возникновения гипотонии высок у больных с застойной сердечной недостаточностью, особенно в пожилом возрасте, при злокачественной высокорениновой АГ, реноваскулярной АГ. Важной для клинициста является возможность прогнозирования развития гипотонии в процессе применения ингибиторов АПФ.

С этой целью оценивают гипертония почек это эффект первой малой дозы препарата 12,5—25 мг каптоприла; 2,5 мг эналаприла; 1,25 мг рамиприла. Выраженная гипотензивная реакция на эту дозу может прогнозировать развитие гипотонии при длительном лечении препаратами. В случае отсутствия выраженной гипотензивной реакции риск развития гипотонии при дальнейшем лечении значимо снижается. Достаточно частыми осложнениями лечения ингибиторами АПФ являются головная боль, головокружения.

Эти осложнения, как правило, не требуют отмены лекарственных средств. В нефрологический практике применение ингибиторов АПФ противопоказано при: Назначение в этих случаях ингибиторов АПФ может осложниться повышением уровня креатинина крови, снижением клубочковой фильтрации вплоть до развития острой почечной недостаточности. Ингибиторы АПФ противопоказаны гипертония почек это беременности, так как их применение во II и III триместрах могут приводить к гипотензии плода, порокам его развития и гипотрофии.

Доказана также способность препаратов блокировать вазо-констрикторный эффект гормона эндотелия — эндотелина. В х годах появились АК второго поколения. Гипертония почек это основ-ными преимуществами явились большая продолжительность действия, хорошая переносимость и тканевая специфичность.

Как проявляется

По гипотензивной активности АК представляют собой группу высокоэффективных препаратов. Преимуществами перед другими гипотензивными средствами являются их выраженные антисклеротические препараты не влияют на липопротеидный спектр крови и антиагрегационные свойства.

Эти качества делают их препаратами выбора для лечения пожилых людей.

Нефрогенная артериальная гипертензия

Влияние на почки АК благоприятно воздействуют на почечную функцию: Менее однозначно влияние препаратов на СКФ и внутрипочечную гипертензию. Имеются данные, что верапамил и дилтиазем снижают внутриклубочковую гипертензию в то время как нифедипин либо не влияет на нее, либо способствует увеличению гипертония почек это давления P.

Weidmann и соавт. В этой связи для лечения нефро-генной гипертонии из препаратов группы АК предпочтение отдается верапамилу и дилтиазему и их производным. Всем АК свойственен нефропротективный эффект, который определяется уменьшением гипертрофии почек, угнетением метаболизма и пролиферации мезангия и, следовательно, замедлением темпа прогрессирования почечной недостаточности Р. Побочные действия Побочные явления связаны, как правило, с приемом АК группы дигидропиридина короткого действия.

У этой группы препаратов период действия ограничен 4—6 ч, период полувыведения колеблется от 1,5 до 4—5 ч. Нифедипин длительного действия и непрерывного высвобождения обеспечивает в течение длительного времени постоянную концентрацию препарата в крови, благодаря чему лишен вышеперечисленных побочных реакций и может быть рекомендован для лечения нефрогенной гипертонии. Вследствие кардиодепрессивного действия верапамил может вызвать брадикардию, атриовентрикулярную блокаду и в гипертония почек это случаях при применении больших доз — атриовентрикулярную диссоциацию.

  1. Гипертония образ жизни питание
  2. При своевременном обращении к врачу и лечении можно добиться порой полного выздоровления, если изменить образ жизни.

При приеме верапамила часты запоры. Хотя АК не вызывают негативных метаболических явлений, безопасность их применения в раннем периоде беременности еще не установлена. Прием АК противопоказан при исходной гипотонии, синдроме слабости синусового узла. Верапамил противопоказан при нарушениях атриовентрикулярной проводимости, синдроме слабости синусового узла, выраженной сердечной недостаточности.

Блокаторы b-адренергических рецепторов Блокаторы b-адренергических рецепторов входят в спектр лекарственных препаратов, предназначенных для лечения ПГ.

Механизм антигипертензивного гипертония почек это b-блокаторов связывают с уменьшением величины сердечного выброса, торможением секреции ренина почками, уменьшением ОПС, уменьшением высвобождения норадреналина из окончаний постганглионарных симпатических нервных волокон, уменьшением венозного притока пути избавления болезней гипертония диабет сердцу и объема циркулирующей крови.

Различают b-блокаторы неселективные, блокирующие и b1- и b2-адренорецепторы, кардиоселектшные, блокирующие преимущественно b1-адренорецепторы.

Некоторые из этих препаратов окспренолол, пиндолол, талинолол обладают симпатомиметической активностью, что дает возможность использовать их при сердечной недостаточности, брадикардии, бронхиальной астме. По длительности действия различают b-блокаторы короткого пропранолол, окспренолол, метопрололгипертония почек это пиндолол и длительного атенолол, бетаксолол, надолол действия.

Существенным преимуществом этой группы препаратов являются гипертония почек это антиангинальные свойства, возможность профилактики развития инфаркта миокарда, уменьшение или замедление развития гипертрофии миокарда.

Почечная гипертония: чем опасна и как лечить | Здоровая жизнь | Здоровье | Аргументы и Факты

Влияние на почки b—блокаторов b-блокаторы не вызывают угнетения почечного кровоснабжения и снижения почечных функций. При длительном лечении b-блокаторами СКФ, диурез и экскреция натрия сохраняются гипертония почек это пределах исходных значений. При лечении высокими дозами препаратов блокируется ренин-ангиотензиновая система и возможно развитие гиперкалиемии.

Побочные действия При лечении b-блокаторами могут отмечаться выраженная синусовая гипертония почек это ЧСС менее 50 в 1 мин ; артериальная гипотензия; усиление левожелудочковой недостаточности; атриовентрикулярная блокада различной степени; обострение бронхиальной астмы гипертония почек это другого хронического обструктивного заболевания легких; развитие гипогликемии, особенно у больных с лабильным течением сахарного диабета; обострение перемежающейся хромоты и синдрома Рейно; гиперлипидемия; в редких гипертония почек это — нарушение половой функции.

Почечная гипертония: чем опасна и как лечить

Диуретики Диуретики — препараты, специально предназначенные для выведения натрия и воды из организма. Суть действия всех мочегонных препаратов сводится к блокаде реабсорб-ции натрия и последовательному снижению реабсорбции воды при гипертония почек это натрия через нефрон.

Гипотензивное действие натрийуретиков основано на уменьшении объема циркулирующей крови и сердечного выброса за счет потери части обменно-способного натрия и уменьшения ОПС вследствие изменения ионного состава стенок артериол выхода натрия и уменьшения их чувствительности к прессорным вазоактивным гормонам.

Кроме того, при проведении сочетанной терапии гипертония почек это препаратами диуретики могут блокировать натрийзадержи-вающий эффект основного гипотензивного препарата, потенцировать гипотензивный эффект и одновременно позволяют несколько расширить солевой режим, сделав диету более приемлемой для больных.

Симптомы и диагностика гипертонии, или Как «поймать» невидимого врага?

Для лечения ПГ у больных с сохранной функцией почек наибольшее распространение получили мочегонные препараты, действующие в области дистальных канальцев, — группа тиазидных диуретиков гидрохлортиазид и тиазидо-подобных диуретиков индапамид.

Для лечения АГ применяют небольшие дозы гидрохлортиазида — 12,5—25 мг 1 раз в сутки. Выделяется препарат в неизмененном виде через почки. Индапамид — новое гипотензивное средство диуретического ряда. Гипертония почек это своим липофильным свойствам, индапамид избирательно концентрируется в стенке сосудов и имеет длительный период полувыведения — 18 ч. Гипотензивная доза препарата составляет 2,5 мг инда-памида 1 раз в день.

Для лечения ПГ у больных с нарушенной функцией почек и гипертония почек это сахарном диабете используют диуретики, действующие в области петли Генле — гипертония почек это диуретики. Из петлевых диуретиков в клинической практике наиболее распространены фуросемид, этакриновая кислота, буметанид. Фуросемид оказывает мощное натрийуретическое действие. Параллельно с потерей натрия при применении фуросемида увеличивается выведение из организма калия, магния и кальция.

Период действия препарата короткий — 6 ч, диуретический эффект дозозависим.

гипертония почек это

Препарат обладает способностью гипертония почек это СКФ, поэтому показан для лечения больных с почечной недостаточностью. Побочные действия диуретиков Среди побочных эффектов всех диуретических препаратов наибольшее значение имеет гипокалиемия гипертония почек это выраженная при приеме тиазидных диуретиков.

Коррекция гипокалиемии особенно важна у больных с так как калий сам по себе способствует снижению АД. Среди других побочных явлений имеют значение гипергликемия ти-азиды, фуросемидгиперурикемия более выраженная при применении тиазидных диуретиковразвитие дисфункции желудочно-кишечного тракта, импотенция.

Празозин — селективный антагонист постсинаптических рецепторов. Гипотензивный эффект препарата связан с прямым уменьшением ОПС.

«Невидимый убийца», или Что такое гипертония?

Празозин расширяет венозное русло, уменьшает преднагрузку, что делает оправданным его применение у больных с сердечной недостаточностью. Период полувыведения препарата 3 ч. Препарат выводится через желудочно-кишечный тракт, поэтому коррекции дозы препарата при почечной недостаточности не требуется. Празозин благоприятно влияет на функцию почек — увеличивает почечный кровоток, величину клубочковой фильтрации.

Препарат обладает гиполипидемическими свойствами, мало влияет на электролитный метаболизм. Вышеперечисленные свойства делают целесообразным назначение препарата при хронической почечной недостаточности. В качестве побочных действий отмечены постуральная гипертония почек это, головокружения, сонливость, сухость во рту, импотенция. Доксазозин структурно близок к гипертония почек это, но характеризуется длительным действием. Препарат значимо снижает ОПС.

Большим преимуществом доксазозина является его благоприятное влияние на метаболизм.

гипертония риск 3

Доксазозин обладает выраженными антиатерогенными свойствами — он снижает уровень холестерина, уровень липопротеинов низкой и очень низкой плотности, увеличивает уровень липопротеинов высокой плотности. Одновременно не выявлено его отрицательного воздействия на углеводный обмен. Указанные свойства делают доксазозин препаратом выбора для лечения АГ у больных сахарным диабетом.

Еще по теме