Лечение гипертонии при сах диабете.

АГ значительно чаще отмечается у больных СД по сравнению с показателем распространенности гипертензии в общей популяции.

препараты первого ряда гипертония

Установлено, что повышение АД является одним из важнейших факторов риска развития и прогрессирования диабетических микро- и макроангиопатий, а снижение АД, напротив, приводит к значительному снижению риска формирования указанных осложнений СД.

Так, в исследовании UKPDS, явившемся наиболее крупным и важным исследованием в области СД 2-го типа, было установлено, что лечение гипертонии при сах диабете артериального систолического давления на 10 мм рт.

Почему же столь стремительно развивается патология перечисленных органов-мишеней при одновременном сосуществовании СД и АГ? Одновременно происходит процесс неферментного гликозилирования белков сосудистой стенки, что приводит к ее утолщению, деформации, потере эластичности и повышению проницаемости для белков, липидов и других компонентов плазмы [8].

Учитывая все перечисленные факторы, ускоряющие лечение гипертонии при сах диабете сосудистых осложнений при общий наркоз и гипертония СД и АГ, Объединенный комитет диабетологов Европы и Американская диабетическая ассоциация установили более жесткие требования к контролю АД при СД. В реальной жизни достичь целевых значений всех трех факторов риска сердечно-сосудистых осложнений при СД чрезвычайно сложно [5].

Диета при сахарном диабете 2 типа и гипертонии

Пусковым моментом в развитии любого сосудистого осложнения СД является гипергликемия. Это говорит о том, что, если мы хотим не допустить развития осложнений СД, мы должны направить все усилия на достижение идеальной компенсации углеводного обмена.

Исследования последних 10—15 лет доказали ведущую роль активации ренин-ангиотензиновой системы РАС в развитии АГ и сосудистых осложнений при СД — диабетической нефропатии, ретинопатии, ишемической болезни сердца.

  1. Баня при артериальной гипертонии
  2. Insulin resistance, hyperinsulinemia and hypertension.
  3. Профилактика Гипертония - высокое артериальное давление - повышает риск развития инфаркта, инсульта и почечной недостаточности.
  4. Не ощущалось ни малейшей вибрации, которая указывала бы на то, что они постепенно погружаются в недра земли, приближаясь к цели, о которой ни тот, ни другой даже и теперь не имели ни малейшего представления.

  5. Они миновали тень обломившейся стены и вступили в ущелье, где каменные горы раскололись надвое.

Поворотным моментом в переосмыслении значимости этой системы в развитии патологии различных органов явилось обнаружение локальных тканевых РАС, найденных в клетках почек, сердца, мозга, лечение гипертонии при сах диабете сосудов и других тканях.

В частности, установлено, что локально почечная концентрация АТ II в тысячи раз превышает его содержание в плазме крови. Активируя целый комплекс цитокинов, АТ II способствует развитию фиброза и склероза ткани, в которой он локально синтезирован, будь то ткань почек, лечение гипертонии при сах диабете, сосуды сетчатки или эндотелий сосудов рис.

Попробуйте сервис подбора литературы. Вазодилатации тония ведет к дальнейшему росту артериального давления.

Поэтому неудивительно, что в лечении сосудистых осложнений СД, ишемической лечение гипертонии при сах диабете сердца и сердечной недостаточности, в лечении АГ и профилактике атеросклероза при СД на первый план выходят препараты, блокирующие РАС.

Максимальный органопротективный эффект этих препаратов отмечается у больных СД с диабетической нефропатией [2].

Similar articles

В последние годы в результате проведения как экспериментальных, так и клинических исследований, в том числе крупных рандомизированных многоцентровых, было показано, что ингибирование образования или физиологического действия биологически активного вещества ангиотензина II не болезнь гипертония 2 стадии оказывает весьма благоприятное воздействие в плане снижения риска развития микро- и макрососудистых осложнений, но и приводит к уменьшению заболеваемости СД 2-го типа.

С целью блокирования активности системы ренин — ангиотензин используются препараты — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента ИАПФ [4].

Антигипертензивные препараты можно разделить на три основные группы в зависимости от лечение гипертонии при сах диабете влияния на углеводный обмен: Препараты, оказывающие неблагоприятное влияние на углеводный обмен диуретики, за исключением индапамида, и b-адреноблокаторы. Препараты, не оказывающие существенного влияния на углеводный обмен индапамид, b-адреноблокаторы с вазодилатирующими свойствами, антагонисты кальция, блокаторы АТ1-ангиотензиновых рецепторов, агонисты центральных a2-адренорецепторов. Препараты, оказывающие некоторое благоприятное влияние на углеводный обмен ингибиторы АПФ, a1-адреноблокаторы и агонисты I1-имидазолиновых рецепторов.

Ингибиторы АПФ относятся к препаратам первого ряда, применяемым для лечения артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом. Установлено, что при терапии больных с помощью этих лечение гипертонии при сах диабете отмечается значительное уменьшение заболеваемости инфарктом миокарда, церебральным инсультом, сердечной недостаточностью, что в лечение гипертонии при сах диабете счете приводит к снижению смертности у пациентов с диабетом.

Следует особо лечение гипертонии при сах диабете, на наш взгляд, то обстоятельство, что у включенных в исследование пациентов не было значительно повышенных показателей АД: Результаты этого исследования доказывают необходимость широкого применения антигипертензивной терапии даже у тех пациентов с СД, у которых показатели САД находятся в пределах — мм рт.

Комментарии

Ингибиторы АПФ особо показаны больным СД, поскольку положительные метаболические свойства этих препаратов — улучшение чувствительности тканей к инсулину, отсутствие отрицательного влияния на углеводный и липидный обмен — выгодно отличают их от ряда других антигипертензивных средств.

Подобное действие этих препаратов можно, по-видимому, объяснить отмеченным в ряде исследований положительным влиянием блокады образования и действия ангиотензина II на эндотелиальную функцию, чувствительность периферических тканей к инсулину и лечение гипертонии при сах диабете при этом инсулинорезистентности, а также уменьшением оксидативного стресса [4, 6, 7].

Одним из наиболее перспективных и широко применяемых в настоящее время ингибиторов АПФ является представитель III класса — лизиноприл [7]. Основное действие лизиноприла достигается ингибированием плазменного и тканевого АПФ.

гипертония какой орган поражается схема степеней гипертонии

Эффективная доза у больных АГ составляет 5—10 мг. Прием пищи не влияет на скорость всасывания лизиноприла, при прекращении лечения лизиноприлом синдром отмены не развивается.

В отличие от большинства других ингибиторов АПФ лизиноприл не нуждается в биотрансформации для образования активного вещества и не требует связи с белками плазмы для транспортировки к органам-мишеням. У 21 пациента АГ сочеталась с ИБС, стенокардией напряжения 1—2 ФК, у 26 пациентов 16 женщин и 10 мужчин имели место проявления диабетической ангиопатии в виде диабетической нефропатии — у 16 5 мужчин и 11 женщинретинопатии — у 21 8 мужчин и 13 женщиннейропатии — у 22 пациентов 8 мужчин и 14 женщин.

Антигипертензивную эффективность, переносимость и безопасность препарата Лоприл двукратно оценивали при помощи контроля АД у пациентов, получавших 5—20 мг препарата 1 раз в день в течение 2-недельного периода. Доза препарата титровалась в зависимости от ответной реакции пациента благодаря дозозависимому эффекту Лоприла после начальной дозы лечение гипертонии при сах диабете 10 мг, через неделю приема препарата доза повышалась до 15—20 мг в сутки.

В дальнейшем отмечено нарастание антигипертензивного действия препарата.

Гипертония при сахарном диабете. Профилактика

Лоприл проявил способность надежно контролировать АД в утренние часы. При его применении отмечена положительная динамика практически всех показателей суточного мониторирования АД. Нормализовался циркадный ритм АД у больных с его исходным нарушением, нормальный суточный ритм АД не изменятся.

  • Смородина при гипертонии
  • Спорт против гипертонии
  • Лечение гипертонии при стенозе почечных артерий

Этот факт лечение гипертонии при сах диабете значим, поскольку у пациентов с недостаточным снижением АД в ночные часы риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений в несколько раз выше, чем у больных с нормальным профилем АД. Наряду со снижением средних показателей АД Лоприл существенно уменьшал его вариабельность, особенно САД, которая до лечения значительно превышала норму. Отмечено выраженное уменьшение под влиянием Лоприла величины утреннего повышения АД и его скорости.

лечение гипертонии при сах диабете

По данным биохимического исследования крови не было выявлено существенного влияния Лоприла на показатели уровня глюкозы в крови, в то время как при анализе лечение гипертонии при сах диабете спектра крови отмечена тенденция к снижению уровней общего холестерина, триглицеридов, что может быть связано с соблюдением гиполипидемической диеты и уменьшением массы тела пациентов.

За период наблюдения не отмечено повышения уровня азотемических показателей, трансаминаз, что свидетельствует об отсутствии токсического эффекта препарата.

В ходе проведенного наблюдения ни в одном из клинических случаев не было отмечено побочных эффектов терапии.

Diabetes and hypertension

Таким образом, исследование клинической эффективности и переносимости препарата Лоприл демонстрирует существенное и продолжительное антигипертензивное действие, что позволяет применять его 1 раз в сутки в дозе 5—15 мг, тем самым обеспечивая высокий комплайенс терапии.

Хорошая переносимость и доступная цена препарата являются важным фактором, повышающим готовность больных к длительному антигипертензивному лечению.

лечение гипертонии при сах диабете

Исходя из особенностей фармакокинетики и фармакодинамики, Лоприл приоритетен при сочетании АГ с СД, у лиц с различной степенью выраженности гепатоцеллюлярной недостаточности и хроническими заболеваниями гепатобилиарной системы. Метаболическая нейтральность позволяет рекомендовать Лоприл для лечения пациентов с проявлениями метаболического синдрома и ожирением гидрофильное вещество.

Гипертония при сахарном диабете. Профилактика

Bibliography 1. Балаболкин М. Сахарный диабет: Дедов И. Диабетическая нефропатия. Чазова И. Andersen N. Renin Angiotensin Aldosterone Syst.

какие таблетки от гипертонии при сахарном диабете при гипертонии можно получить группу инвалидности

Chodoff L. Sinai J. Epstein M. Similar articles.

Еще по теме