Особенности артериальной гипертонии

особенности артериальной гипертонии

Драпкина О.

Особенности артериальной гипертензии при сочетании с подагрой у мужчин

Артериальная гипертензия АГ является не только составляющей, но и одним из важнейших звеньев патогенеза МС табл. Острота проблемы ИСАГ связана с распространением ошибочных представлений о физиологическом характере повышения АД с возрастом и нежелательности его снижения у пожилых людей из—за риска усиления цереброваскулярной недостаточности.

Это важно, поскольку у пожилых лиц профилактические и лечебные мероприятия имеют целью не только продление жизни, но и сохранение достаточно высокого уровня качества жизни. Повышенное Особенности артериальной гипертонии при ИСАГ — уже установленный фактор риска развития всех сердечно—сосудистых осложнений ишемической болезни сердца, инсульта, сердечной и почечной недостаточности и смертности от особенности артериальной гипертонии заболеваний [4,5].

Этиология Особенности артериальной гипертонии требует уточнения. Есть основания полагать, что частично она определяется возрастными изменениями в организме, в том числе сосудов.

Хотя, конечно, повышение АД не является закономерным следствием старения. В генезе повышения АД имеют значение как гемодинамические факторы, так и нейрогормональная дисфункция. Результаты Фрамингемского исследования, другие эпидемиологические наблюдения позволяют утверждать, что существуют возрастные изменения АД [6].

Они заключаются в следующем: Гемодинамические особенности артериальной гипертонии первичной ИСАГ у пожилых лиц окончательно не установлены.

Медикаментозное лечение артериальной гипертонии

Абсолютное большинство исследователей считают основной ее причиной снижение растяжимости аорты и артерий, что, в свою очередь, связано с процессом старения особенности артериальной гипертонии эластичности волокон стенки артерий и отложение в ней коллагена, эластина, глюкозаминогликанов и кальция.

Многие гистологические изменения в стенке сосудов, связанные с возрастом, схожи с атеросклеротическими, тем не менее вопрос о роли атеросклероза в патогенезе ИСАГ остается спорным. Особенности артериальной гипертонии одной стороны, атеросклеротический процесс, широко распространенный среди особенности артериальной гипертонии пожилого возраста, уменьшает растяжимость крупных артерий.

Это приводит к увеличению САД в результате того, что выброс крови из левого желудочка осуществляется в более ригидную и менее эластичную аорту. Такое снижение эластичности аорты и других крупных артерий вследствие атеросклероза может явиться одним из патофизиологических особенности артериальной гипертонии развития ИСАГ.

С особенности артериальной гипертонии стороны, у многих больных с тяжелой формой распространенного атеросклероза САД остается в пределах нормы, и наоборот, в некоторых группах населения с низкой распространенностью атеросклероза САД с возрастом повышается и особенности артериальной гипертонии ИСАГ [7]. В основе патогенеза ИСАГ при метаболическом синдроме лежит инсулинорезистентность и вызванная ею компенсаторная гиперинсулинемия.

В настоящее время не вызывает сомнений факт чрезвычайно частого сочетания АГ и нарушений углеводного обмена [8]. Как известно, инсулин является прямым вазодилататором, и формирование АГ при его участии происходит во взаимодействии с нейрогуморальными механизмами. Рассматриваются следующие механизмы возникновения и прогрессирования АГ при гиперинсулинемии рис.

Особенности артериальной гипертензии у пожилых пациентов

Инсулин принимает участие в регуляции активности симпатической нервной системы в ответ на прием пищи. После приема пищи секреция инсулина увеличивается. Острое и хроническое повышение особенности артериальной гипертонии инсулина в крови стимулирует активность симпатоадреналовой системы и повышает содержание катехоламинов в крови. Кроме того, постоянная гиперсимпатикотония способствует нарушению микроциркуляции в скелетных мышцах, что ведет к снижению количества функционирующих капилляров [Ortlepp J.

Таким образом, повышение активности симпатоадреналовой системы приводит к повышению АД. Одним из ведущих компонентов развития АГ при метаболическом синдроме является активация РААС, индуцированная гиперсимпатикотонией. Существует тесная связь между пострецепторными сигналами системы ангиотензина II и инсулина рис. Инсулин после взаимодействия со своими рецепторами на поверхности клеток индуцирует тирозинфосфолирирование белков IRS—1 и IRS—2.

особенности артериальной гипертонии

Далее молекулы IRS активируют PI3—K, через которую осуществляются передача сигнала и реализация метаболических и сосудорасширяющих эффектов инсулина транспорт глюкозы в клетки, синтез оксида особенности артериальной гипертонии. Ангиотензин II блокирует PI3—K — сигнальный путь инсулина в клетках сосудов и других инсулинзависимых тканей, одновременно стимулируя другую сигнальную систему инсулина ras, raf, MEK, MARKведущую к активации митогенных и пролиферативных процессов.

Таким образом, ангиотензин II блокирует основной метаболический эффект инсулина — транспорт глюкозы в клетки — и усиливает атерогенное действие инсулина [11]. В настоящее время активно обсуждается роль гиперлептинемии в патогенезе АГ в рамках МС. Оказалось, что концентрация лептина в плазме больных с МС прямо пропорциональна степени ожирения, а уровень лептина тесно коррелирует с индексом массы тела, уровнем АД, ангиотензина и норадреналина. В исследовании, проведенном в Особенности артериальной гипертонии, была выявлена причинная связь между гиперлептинемией, повышенной активностью симпатической нервной системы и АГ у пациентов, страдающих ожирением [12].

В настоящее время установлено, что инсулинорезистентность и эндотелиальная дисфункция, в том числе продукция основного вазодилататора оксида азота, являются тесно ассоциированными состояниями и формируют порочный круг [13,14].

У больных с метаболическим синдромом в условиях инсулинорезистентности и гиперинсулинемии наблюдается снижение реакции эндотелия на вазодилатационное и усиление на вазоконстрикторное воздействие, что обусловлено снижением активности оксида азота, уменьшением образования простациклина и увеличением продукции вазоконстрикторных субстанций эндотелин—1, тромбоксан А2, простагландин F2.

Роль инсулинорезистентности в развитии АГ трудно переоценить. Однако и АГ может быть первичным звеном в патогенезе метаболического синдрома. Клиническая картина и течение ИСАГ у пожилых больных имеет целый ряд особенностей: По данным Фрамингемского исследования, повышение пульсового давления до уровня более 60 мм рт. Больные, как правило, имеют большую особенности артериальной гипертонии заболевания, а повышение АД дает очень скудную клиническую симптоматику, вплоть до полного отсутствия жалоб у пациентов.

Обследование больных с ИСАГ должно проводиться в соответствии с особенности артериальной гипертонии и российскими рекомендациями по диагностике и лечению больных с АГ [17]. Кроме того, диагностический поиск должен быть направлен на выявление всех возможных компонентов метаболического особенности артериальной гипертонии, комплексная оценка которых позволяет определить прогноз и особенности артериальной гипертонии оптимальную тактику лечения таких больных.

Следует остановиться на некоторых особенностях измерения АД у пожилых больных. При измерении АД пожилым людям необходимо помнить о следующих обстоятельствах: С возрастом наблюдается утолщение и уплотнение стенки плечевой артерии, она становится ригидной. У ряда пациентов пожилого возраста имеется неоспоримое повышение АД исключительно на приеме у врача, тогда как значения АД за 24 ч находятся в пределах нормы.

лечение гипертонии в санаториях татарстана

Аускультативный провал. У больных пожилого возраста часто регистрируется феномен аускультативного провала — период временного отсутствия звука между фазами I и II тонов Короткова может продолжаться до 40 мм рт.

В этой ситуации необходимо нагнетать воздух не менее чем до мм рт. И, наконец, данная методика позволяет изучить действие различных антигипертензивных препаратов на все эти показатели во времени особенности артериальной гипертонии.

  • Лечение содой при гипертонии
  • Особенности артериальной гипертензии при сочетании с подагрой у мужчин | Ревматологический журнал
  • Лечение гипертонии 3 степени народными средствами
  • Рекомендации по лечению аретриальной гипертонии Европейских обществ на asortiment.ru
  • Информация по независимой оценке качества оказания услуг сайт bus.
  • Выделяют четыре степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений:

Суточный профиль АД у пожилых пациентов с ИСАГ имеет ряд особенностей [21], которые увеличивают риск развития сердечно—сосудистых осложнений: Так, особенности артериальной гипертонии данным Carmona J. Краеугольным камнем в лечении ИСАГ у больных с метаболическим синдромом являются немедикаментозные мероприятия, направленные на снижение массы тела путем изменения стереотипов питания и увеличения приверженности пациентов к дозированной физической активности.

Кроме того, важными мерами являются отказ от курения и злоупотребления алкоголем. Параллельно, учитывая оценку степени риска сердечно—сосудистых заболеваний, должна проводиться лекарственная терапия, направленная на достижение целевых уровней АД, а также коррекцию всех метаболических нарушений. Препарат, использующийся для лечения ИСАГ у пожилых больных с метаболическим синдромом, не должен иметь отрицательного воздействия на метаболизм, в первую очередь глюкозы и липидов.

Он должен влиять на основные патогенетические механизмы развития заболевания натрий—объем—зависимость, повышенная солечувствительность, повышение общего периферического сопротивления из—за нарушения эластичности и функции расслабления сосудов и миокардане вызывая ортостатическую гипотензию.

На вопрос, с чего начать лечение пожилого больного с ИСАГ, дали ответ многие многоцентровые исследования: Результаты проведенных исследований показали высокую эффективность диуретиков и антагонистов кальция в лечении пожилых пациентов с АГ. Основу комбинированной антигипертензивной терапии составляют антагонисты кальция дигидропиридинового ряда. Способность пролонгированных антагонистов кальция снижать частоту сердечно—сосудистых особенности артериальной гипертонии и улучшать качество жизни больных продемонстрирована в исследованиях: Одним из эффективных и безопасных препаратов дигидропиридиново ряда является амлодипин.

Препарат характеризуется гимнастика при гипертонии антигипертензивной способностью и метаболической нейтральностью, что делает его привлекательным в лечении пожилых коморбидных гипертоников. Доказана способность данного препарата уменьшать степень гипертрофии миокарда левого желудочка. И, что особенно важно для больных с метаболическим синдромом, амлодипин не оказывает неблагоприятного влияния на обмен углеводов и липидов.

Напротив, имеются данные о благотворном влиянии амлодипина на процессы атеросклероза, особенно в сочетании со статинами. Безусловно, эффективность лечения АГ в рамках метаболического синдрома напрямую зависит от комбинированной терапии всех его составляющих, а грамотно подобранная особенности артериальной гипертонии терапия способствует улучшению показателей особенности артериальной гипертонии, липидного обменов, повышает чувствительность тканей к ин-сулину [23].

Особенности артериальной гипертонии образом, лечение изолированной систолической АГ у пожилых больных с метаболическим синдромом — это искусство, и оно требует от пациентов и врачей неустанного внимания и кропотливой работы. Литература 1. Диагностика и лечение метаболического синдрома. Российские рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Preventing особенности артериальной гипертонии 2 diabetes and the dysmetabolic syndrome in the real world: Diabetic medicine.

Оганов Р. Гиперинсулинемия и артериальная гипертония: Русский медицинский журнал. Моисеев В. Артериальная особенности артериальной гипертонии у лиц старших возрастных групп. МИА, Москва.

Prospective Studies Collaboration. Age — specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: Does the relation of blood pressure to coronary heart disease risk change with aging?

The Framingham Heart Study. Остроумова О. Артериальная гипертензия и сосудистая деменция: Consilium Medicum. Grundy S. Diagnosis and Management of the Metabolic Syndrome. Чазова И. Е, Мычка В. Метаболический синдром.

Consilium medicum. Под редакцией Ройтберга Г. Дедов И.

гипертония и ее описание

Сахарный диабет и артериальная гипертензия. Filer J. Leptin resistance and obesity. Presented at the 60th scientific sessions of the American diabetes association.

June 13, ; San—Antonio, Texas. Шестакова М. Дисфункция эндотелия — причина или следствие метаболического синдрома? Arcaro G.

Артериальная гипертония 1 и 2 степени - причины, симптомы и лечение

Insulin causes endothelial dysfunction in humans: Медиа Медика, Москва. Bihorac A. Association between salt sensitivity and target organ damage in essential hypertension. Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии Европейского общества по АГ и Европейского общества кардиологов, Артериальная гипертензия. Sega R. Alterations of cardiac structure in patients with isolated office, ambulatory or home hypertension.

Горохова С. Г, Старостина Е. Суточное мониторирование артериального давления. Особенности у больных сахарным диабетом и артериальной гипертонией. Кобалава Ж.

особенности артериальной гипертонии

Артериальное давление в исследовательской и клинической практике. Реафарм, Москва. Школьникова Е. Изолированная систолическая особенности артериальной гипертонии гипертония:

Еще по теме