Мягкая систолическая гипертония,

мягкая систолическая гипертония
  • 1 степень мягкая гипертония сад - Виолетта Давыдова
  • Без врачей!
  • Изолированная систолическая гипертензия — удел пожилого гипертоника Номер журнала:
  • Таблица 2.
  • Причины систолическая артериальная гипертензия - Татьяна Лазарева
  • МЯГКАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ | Небиеридзе Д.В. | «РМЖ» №9 от
  • Отмечено, что для определения целей лечения и порогов, с которых его надо начинать, следует продолжать использовать величины как систолического, так и диастолического АД.
  • Шарко при гипертонии

Мягкая систолическая гипертония Д. В работе на основании анализа результатов исследований показано, что при мягкой артериальной гипертонии риск развития сердечно-сосудистых заболеваний неодинаков и определяется мягкая систолическая гипертония факторами. Установлено, что пациенты с устойчивым повышением диастолического АД составляют группу повышенного риска возникновения осложнений и на них в первую очередь должны быть направлены лечебно-профилактические мероприятия.

Based on analysis of studies of mild hypertension, the author shows, that the risk of cardiovascular diseases differs and depends on many co-existing factors. The individuals having persistently elevated diastolic pressure represent a risk group for the occurrence of complications and must be мягкая систолическая гипертония chief object of therapeutical-and-prophylactic measures.

МЯГКАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ

Key words: Государственный центр профилактической медицины Минздрава РФ, Москва. Введение На последнем совещании г. В настоящее время не подлежит сомнению то обстоятельство, что своевременная профилактика АГ - залог успеха в борьбе с сердечно-сосудистыми осложнениями.

Термин "мягкая АГ" не мягкая систолическая гипертония точно соответствует весьма серьезной "немягкой", по образному выражению R.

у меня гипертония можно ли мне париться

Stamler степени риска всех видов осложнений, возникающих у данного контингента больных. Повышение риска касается увеличения заболеваемости основными сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертности от них, мягкая систолическая гипертония вероятности нарастания АД, ухудшения состояния здоровья, сокращения средней продолжительности жизни населения [5].

Кроме того, у пациентов с мягкой АГ часто выявляют различные изменения сердца, почек, глаз, а также поражения сонных артерий атеросклеротического характера [5, 6]. Таким образом, очевидно, что больные с мягкой АГ должны быть объектом повышенного внимания со стороны практического здравоохранения.

Критерии мягкой артериальной гипертонии Мягкая систолическая гипертония термин "мягкая АГ" появился после проведения американского исследования Veterans Administration Study, в ходе которого исследователи, изучавшие эффективность гипотензивных препаратов, отметили, что при диастолическом АД в пределах 90 - мм рт. Однако в дальнейших исследованиях термином "мягкая АГ" не всегда мягкая систолическая гипертония мягкая систолическая гипертония АД в пределах, указанных выше.

Так, в Австралийском исследовании по изучению эффективности гипотензивных препаратов под мягкой АГ подразумевали уровень диастолического АД в пределах 95 - мм рт. Более того, в течение длительного времени диагноз мягкой АГ, как и АГ вообще, ставился на основании повышения только диастолического АД.

Календарь событий:

Это было связано с тем, что в больших рандомизированных исследованиях по изучению эффективности гипотензивных препаратов обследуемых относили к категории больных гипертонией в том числе мягкой именно на мягкая систолическая гипертония повышения диастолического АД. Однако в конце х годов накопилось достаточное количество данных, свидетельствующих о том, что при выявлении и лечении АГ необходимо ориентироваться и на показатели систолического АД [10, 11]. Согласно этим данным, снижение систолического АД ассоциировалось с уменьшением риска сердечно-сосудистых заболеваний, причем эта зависимость отмечалась во всем диапазоне значений АД.

Более того, частота сердечно-сосудистых осложнений в большей степени коррелировала со снижением систолического АД, чем диастолического. В представленной в г. Объединенным национальным комитетом США по выявлению, оценке тяжести и лечению АГ критерии мягкая систолическая гипертония АГ были определены уже с учетом приведенных выше данных. Согласно этой классификации диагностическими мягкая систолическая гипертония мягкой АГ являются: При выявлении мягкой АГ правильнее все же пользоваться критериями, рекомендованными Комитетом экспертов ВОЗ совместно с Международным обществом по гипертонии, однако необходимо отметить, что эти критерии постоянно совершенствуются.

Согласно современной классификации ВОЗ и Международного общества по изучению гипертонии мягкую АГ диагностируют в тех случаях, когда диастолическое АД находится в пределах 90 - как определяется степени гипертонии рт.

мягкая систолическая гипертония можно ли имбирный чай при гипертонии

Исследования с вмешательством Одной из самых сложных и нерешенных проблем, связанных с мягкой АГ, мягкая систолическая гипертония дифференцированный подход к профилактике и лечению. Об этом свидетельствуют результаты многочисленных исследований по изучению эффективности гипотензивных препаратов у больных АГ.

Практически во всех этих исследованиях с помощью b-блокаторов, диуретиков и симпатолитических препаратов удалось добиться значительного снижения частоты мозговых инсультов.

Изолированная систолическая гипертензия: клиника, медикаментозное лечение

Результаты профилактики ИБС оказались более скромными. Grimm и соавт. В связи с этим большой интерес представляют работы, опубликованные в журнале "Lancet" в г. Collins и соавт. Mac Mahon и соавт. В первой мягкая систолическая гипертония них приведены данные о связи уровня диастолического АД с ИБС и мозговыми инсультами, полученные в 9 проспективных исследованиях, которыми было охвачено в общей сложности 42 тыс.

Анализ показал наличие линейной связи уровня диастолического Мягкая систолическая гипертония в пределах 90 - мм рт.

Причины систолическая артериальная гипертензия

Однако связь уровня диастолического АД с мозговыми инсультами была более выраженной, особенно при АД от 90 мм рт. Во всем диапазоне значений диастолического АД риск развития как ИБС, так и мозгового инсульта увеличивался по мере повышения уровня АД. В другой публикации представлен анализ 14 исследований, в ходе которых гипотензивной терапией было охвачено 37 тыс.

Оказалось, что в группе активной профилактики снижение диастолического АД было на 5 - 6 мм рт. Сопоставляя эти данные с результатами популяционных исследований без вмешательства, мягкая систолическая гипертония рассчитали, что снижение частоты мозговых инсультов совпадает с теоретически ожидаемым, тогда как снижение частоты ИБС составляет лишь половину от мягкая систолическая гипертония. В то же время J.

Robertson [17] указывает, мягкая систолическая гипертония хотя в целом и наблюдается снижение частоты сердечно-сосудистых заболеваний в результате вмешательства, однако в абсолютных цифрах это снижение не столь существенно.

мягкая систолическая гипертония

Вместе с тем указанные исследования имеют ряд недостатков, не позволяющих достаточно объективно физические нагрузки при болезни гипертонией эффективность гипотензивных препаратов. Во-первых, относительно небольшой срок наблюдения не позволяет в полной мере оценить различия в показателях заболеваемости и смертности между основной и контрольной группами в долгосрочной перспективе.

1 степень мягкая гипертония сад 140 159

В некоторых исследованиях в качестве "конечной точки" в основном принята смерть от ИБС и мозгового инсульта, без учета нефатальных случаев.

Практически во всех исследованиях не учитывается частота развития такого осложнения АГ, как недостаточность кровообращения. Следует отметить, что в группах медикаментозного вмешательства с применением диуретиков, особенно в больших дозах, среди пациентов с мягкой АГ, имевших к моменту обследования изменения на ЭКГ ишемического типа, гипертрофияотмечалось увеличение смертности от ИБС по сравнению с контрольной группой [19].

Предложено два основных варианта объяснения недостаточной эффективности гипотензивной терапии в плане снижения смертности от ИБС. Согласно одному из них, неэффективность приема гипотензивных средств объясняется недостаточным снижением АД из-за гипертрофии резистивных сосудов у пациентов с длительно протекающей АГ [20].

Вследствие этого повышается реактивность сосудов, препятствующая достаточному снижению АД. Другое объяснение заключается в обратном: В связи с этим представляется весьма важным вопрос о том, мягкая систолическая гипертония степень снижения АД необходима для достижения оптимального эффекта.

  1. Современные принципы контроля мягкой артериальной гипертонии | #05/98 | Журнал «Лечащий врач»
  2. Следует настойчиво рекомендовать бросить курить в каждой беседе с больным.
  3. Без врачей!

За оптимальный уровень снижения АД следует принять тот, при котором частота осложнений является минимальной. С г.

Zanchetti и L. Hansson проводится исследование по медикаментозной профилактике у пациентов с АГ HOT Trialцелью которого является определение эффективного уровня снижения АД [23].

В то мягкая систолическая гипертония время имеются мягкая систолическая гипертония о возможности контроля уровня АД у пациентов с мягкой АГ с мягкая систолическая гипертония только немедикаментозных мер. В свете изложенного становится очевидным, что пациенты с мягкой АГ представляют собой неоднородную группу как в плане прогноза, мягкая систолическая гипертония и с точки зрения необходимости проведения медикаментозной профилактики.

Тем не менее четкой тактики проведения профилактических мероприятий в отношении таких больных в настоящее время не существует. Этот огромный контингент амбулаторных больных либо не попадает в поле зрения врача, либо им эпизодически назначают гипотензивные препараты.

Результаты приведенных выше исследований убедительно свидетельствуют мягкая систолическая гипертония необходимости дифференцированной профилактики у пациентов с мягкой АГ. И это естественно, поскольку при мягкой АГ риск развития сердечно-сосудистых осложнений зависит не только от уровня АД, но и от сопутствующих факторов риска и заболеваний, о чем будет подробнее сказано ниже.

Современная тактика ведения больных с мягкой артериальной гипертонией Говоря о тактике проведения профилактических мероприятий у пациентов с мягкой АГ, прежде всего надо определить контингент больных, нуждающихся в медикаментозных препаратах, поскольку немедикаментозная профилактика - борьба с основными факторами риска гиперхолестеринемия, курение, избыточная симптоматическая гипертония 3 стадии тела, низкий уровень физической мягкая систолическая гипертония - необходима всем пациентам, имеющим эти факторы риска.

Более того, как свидетельствуют мягкая систолическая гипертония последних лет, медикаментозная профилактика может быть успешной только тогда, когда она проводится в сочетании с немедикаментозной [26, 27].

Артериальная гипертензия - болезнь коварная

В ряде исследований было показано, что немедикаментозные методы - снижение массы тела, увеличение потребления калия и ограничение потребления поваренной соли - позволяют контролировать АД мягкая систолическая гипертония более низких дозах гипотензивных препаратов [28 - 30].

В исследовании TOMHS был показан дополнительный эффект в лечении АГ при сочетании рекомендаций по изменению образа жизни с малыми дозами любого препарата из пяти основных классов [27]. Одним из самых неожиданных результатов ряда исследований явилось то, что при сочетании медикаментозного и немедикаментозного лечения побочные явления менее выражены, а качество жизни пациентов лучше, чем при лечении только медикаментозными средствами [28, 29, 31].

Современные подходы к ведению больных с мягкой АГ обобщены в последних публикациях Комитета экспертов ВОЗ и Мягкая систолическая гипертония общества по изучению гипертонии [1, 13]. В отличие от прошлых лет, когда основными критериями для начала лечения были в основном уровень АД и его устойчивость, в настоящее время прослеживается тенденция к интегральному подходу, основанному на определении общего сердечно-сосудистого риска у пациентов с мягкой АГ.

Каковы же конкретные рекомендации в отношении ведения больных с мягкой АГ?

мягкая систолическая гипертония

Если исходный уровень систолического АД находится в пределах - мм рт. Это очень важно, поскольку и систолическое, и диастолическое АД подвержено естественным колебаниям. Если у пациента в течение 4 последующих недель систолическое АД опускается ниже мм рт.

Еще по теме