Диф-диагностика артериальной гипертонии.

диф-диагностика артериальной гипертонии

диф-диагностика артериальной гипертонии мочегонные средства при гипертонии названия

Вторичные формы АГ часто отличаются тяжестью течения, рефрактерностью к проводимой терапии. Своевременная правильная диагностика способствует выбору адекватных лечебных средств, что особенно важно при симптоматических формах АГ, подлежащих хирургическому лечению.

Дифференциальная диагностика вторичных форм артериальной гипертонии

В последние годы наблюдается увеличение частоты выявления этих форм АГ, что в значительной мере определяется разработкой новых методических подходов с применением более совершенных лабораторных и инструментальных методов диагностики. Диагностика вторичных форм АГ представляет собой двухэтапный процесс.

Земля находится сейчас в опасности не большей, чем она была все это время. С чего бы это, скажите, двум человеческим существам в крохотном космическом корабле вдруг снова навлечь на Землю гнев Пришельцев. Если мы будем честны сами с собой, то тогда мы должны признать, что Пришельцы могли бы уничтожить наш мир еще Бог знает .

На первом диф-диагностика артериальной гипертонии анализируются клинические проявления, течение и анамнез заболевания, проводится физикальное обследование больного, ряд обязательных лабораторных и инструментальных исследований.

При наличии проявлений, характерных для какой-либо вторичной формы АГ, предпринимается второй этап диагностики, включающий методы, оценивающие функциональное состояние диф-диагностика артериальной гипертонии и наличие в них структурных изменений.

Ступенчатый метод обследования — от простых методов к более сложным — позволяет избежать ненужных обследований и целенаправленно провести дифференциальный диагноз между гипертонической болезнью ГБ и вторичными формами АГ, а также уточнить этиологию вторичных АГ.

Венскевич Ф. Минск Аппаратно-программный комплекс — КМСД позволяет проводить дифференциальную диагностику многих заболеваний различных органов и систем. Методика работы на КМСД и подходы к оценке маркеров изложены в методических материалах [1] и на сайте. В процессе уточнения причины артериальной гипертензии всегда возникает потребность в проведения дифференциальной диагностики.

В диагностике этиологии АГ нельзя недооценивать важность анализа клинических проявлений диф-диагностика артериальной гипертонии анамнеза заболевания. Для исключения симптоматической, обусловленной диф-диагностика артериальной гипертонии лекарственных средств АГ сбор анамнеза должен включать сведения о лекарственных препаратах, используемых для лечения сопутствующей патологии, особенно тех, которые способны вызывать повышенное артериальное давление АД: При анализе анамнеза необходимо обратить особое внимание на диф-диагностика артериальной гипертонии в прошлом заболевания: Рекомендации по лечению от гипертонии заболевания могут вести к латентно протекающей патологии диф-диагностика артериальной гипертонии и быть причиной АГ.

Туберкулез, хронические гнойные процессы в легких, костях, ревматоидный полиартрит в анамнезе при наличии даже небольшого мочевого синдрома могут свидетельствовать о возможности амилоидоза как причины АГ. В плане исключения почечного генеза АГ важно обратить внимание на связь АГ с беременностью. Жалобы больного на эпизоды резкой диф-диагностика артериальной гипертонии, парестезии и судороги могут быть проявлением гиперальдостеронизма аденомы или гиперплазии коры надпочечников.

Сведения о нарушенном ночном сне могут свидетельствовать о синдроме обструктивного апноэ во сне — возможной причине АГ.

Вы точно человек?

Важно также оценивать характер течения АГ. Гипертонические кризы наблюдаются в половине случаев при феохромоцитоме, но бывают и при синдроме Конна, а также при ГБ, особенно у женщин в климактерическом периоде.

Развитие тяжелой, прогрессирующей АГ у больных диф-диагностика артериальной гипертонии возраста чаще свидетельствует о вторичном ее характере, чем о ГБ. Среди симптоматических АГ злокачественное течение чаще всего отмечается при вазоренальной АГ, хроническом гломерулонефрите, феохромоцитоме.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

В некоторых случаях уже при диф-диагностика артериальной гипертонии больного можно предположить вторичный характер АГ: При физикальном обследовании для исключения вторичного характера АГ важное значение имеет исследование пульсации крупных артерий и величины АД на обеих руках и ногах. Выраженная асимметрия пульсации и величины АД может указывать на системное сосудистое поражение, возможность вазоренальной АГ.

диф-диагностика артериальной гипертонии

При отсутствии пульса и снижении АД на одной или двух руках при высоком АД на ногах можно думать о неспецифическом аортоартериите, а при снижении пульсации на ногах и высоком АД на руках — о коарктации аорты, диагностике диф-диагностика артериальной гипертонии помогает обнаружение пульсации межреберных артерий диф-диагностика артериальной гипертонии узурации ребер.

Диагностическое значение имеет выслушиваемый при аускультации систолический шум над областью почечных артерий, в проекции сонных и подключичных артерий — указание диф-диагностика артериальной гипертонии развитие стеноза в этих артериях часто атеросклеротического происхождения или при неспецифическом аортоартериите.

Пальпация живота в некоторых случаях позволяет выявить увеличение почек, что может свидетельствовать о поликистозе или объемных образованиях. Важное значение на первом этапе обследования имеет проведение ряда лабораторных исследований, в частности исследование мочи.

При проведении дифференциального диагноза между ГБ и вторичными формами АГ существенное значение имеет не только наличие мочевого синдрома, но и его давность: При определении степени протеинурии важно помнить, что в моче диф-диагностика артериальной гипертонии человека содержится некоторое количество белка — не более 40 мг в сутки, основным источником которого является фильтрация белка плазмы через клубочковый фильтр.

лечение гипертонии барвинком

Наличие патологической протеинурии, даже умеренной, может свидетельствовать о почечном происхождении АГ. При ГБ протеинурия может наблюдаться только в поздних стадиях или же в виде транзиторной протеинурии при гипертонических кризах.

Similar articles

Дифференциально-диагностическое значение имеет исследование осадка мочи по методике Аддиса — Диф-диагностика артериальной гипертонии или Нечипоренко. Для хронического гломерулонефрита характерно преимущественное увеличение числа эритроцитов, в значительно меньшей степени — лейкоцитов; при хроническом пиелонефрите имеет место обратное соотношение. Диагностическое значение имеет количественная оценка бактериурии: При проведении общего анализа крови обращают внимание на возможность анемии, признаки воспаления лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

При биохимическом исследовании крови важно оценить сдвиги в спектре липидов — указания на наличие атеросклероза, который часто сочетается с ГБ, но диф-диагностика артериальной гипертонии ряде случаев является причиной стеноза почечных артерий. Транзиторная гипергликемия, особенно при кризовом течении АГ, требует исключения феохромоцитомы.

Постоянная гипергликемия, глюкозурия и протеинурия свидетельствуют в пользу диагноза диабетической нефропатии.

  • Гипертония на 38 неделе беременности
  • Вы точно человек?

При подозрении на вторичный характер АГ переходят ко второму этапу обследования. Гипертония правильное дыхание оценки функционального состояния почек исследуют степень азотемии, концентрационную способность почек, клубочковую фильтрацию. Нарушения азотовыделительной функции скорее свидетельствуют о почечном или сосудистом характере АГ, так как при ГБ почечные поражения, возникающие вторично, значительно реже приводят к нарушенной функции почек.

Важное значение имеет раздельное исследование почек для выявления неравномерного и особенно одностороннего поражения, нередко лежащего диф-диагностика артериальной гипертонии основе АГ.

Специальные инструментальные методы исследования позволяют оценить диф-диагностика артериальной гипертонии чашечно-лоханочной системы, наличие кист и опухолевых образований, состояние сосудов. Для уточнения диагноза в сложных случаях проводят биопсию почки. Спектр вторичных форм АГ неуклонно расширяется.

Существуют различные классификации симптоматической АГ, но наиболее обоснованным с практической точки зрения является выделение четырех основных форм: Некоторые из представленных форм АГ заслуживают особого внимания и более детального рассмотрения диагностических подходов с анализом особенностей клинического течения, проявлений заболевания, данных лабораторных и инструментальных методов.

Почечные АГ Занимают первое место по диф-диагностика артериальной гипертонии среди других вторичных форм АГ, к ним могут приводить следующие заболевания почек: При диагностике гипертонической формы хронического гломерулонефрита АГ может носить транзиторный или стабильно высокий характер и быть единственным клиническим симптомом заболевания.

диф-диагностика артериальной гипертонии

АГ часто предшествует развитию хронической почечной недостаточности ХПНоднако часто при наступлении ХПН гипертония приобретает стабильно высокий характер. Поэтому данную форму АГ, особенно при диф-диагностика артериальной гипертонии указаний на острое начало заболевания, часто ошибочно расценивают как ГБ. Основанием для постановки диагноза гипертонической формы хронического гломерулонефрита являются: Характерно снижение фильтрации при умеренном снижении почечного кровотока.

При отсутствии адекватного лечения развивается сердечная недостаточность, диф-диагностика артериальной гипертонии прогрессирует ХПН. Ультразвуковое исследование и диф-диагностика артериальной гипертонии ренография позволяют выявить характерное для хронического гломерулонефрита двустороннее, симметричное, равномерное поражение обеих почек. АГ наблюдается в части случаев хронического пиелонефрита, чаще сопровождает двусторонний пиелонефрит, но может выявляться и при одностороннем процессе.

У большинства больных течение АГ доброкачественное, но может наблюдаться и синдром злокачественной АГ.

Нередко отмечается связь между обострением воспаления в почках и появлением или утяжелением АГ. Хронический пиелонефрит может быть исходом острого пиелонефрита. Выделяют вторичный пиелонефрит — бактериальное воспаление лоханок, которому часто предшествует стаз в верхних мочевых путях, обусловливающий лоханочно-почечные рефлюксы и занесение микробов в интерстиций почек.

Важно помнить, что наличие ряда заболеваний способствует нарушению оттока мочи: Однако наличие в анамнезе почечнокаменной болезни, перенесенного пиелита, частые циститы свидетельствуют о необходимости обследования с диф-диагностика артериальной гипертонии возможного выявления альбуминурии, бактериурии, лейкоцитурии.

артериальная гипертония в рф степени гипертонии и армия

Нарушение функции канальцев приводит к гипостенурии и полиурии. Для хронического пиелонефрита характерна асимметрия изменений в почках, расширение и деформация чашечно-лоханочной системы. Эти изменения могут быть выявлены при проведении УЗИ почек, радиоизотопной ренографии, диф-диагностика артериальной гипертонии урографии.

Для диф-диагностика артериальной гипертонии этиологии АГ на фоне заболеваний почек в неясных случаях на последнем этапе обследования может диф-диагностика артериальной гипертонии проведена биопсия почек для анализа гистологических изменений.

АГ при диабетической нефропатии. Частота АГ у больных сахарным диабетом в 1, раза выше по сравнению с лицами без диабета. Сочетание сахарного диабета и АГ заслуживает особого внимания, поскольку обе патологии являются факторами риска многих макро- и микрососудистых поражений.

"Emergency medicine" 2(3) 2006

АГ развивается вторично на фоне диабетического поражения почек и становится мощным фактором прогрессирования патологии почек, превосходя неблагоприятные влияния гипергликемии и гиперлипидемии. Диабетическая нефропатия развивается при любом типе сахарного диабета.

В своем развитии диабетическая нефропатия проходит 3 стадии: АГ, связанные с поражением аорты и ее диф-диагностика артериальной гипертонии. ВРАГ обусловлена одно- или двусторонними стенозирующими поражениями главных почечных артерий. Важное клиническое значение ВРАГ определяется не столько ее частотой, сколько особенностями течения: Клиническая картина ВРАГ может определяться этиологией стеноза почечных артерий.

Эта форма ВРАГ может осложняться тромбозом или эмболией почечных артерий с развитием острой окклюзии почечных артерий. Фибромышечная дисплазия, как правило, наблюдается в молодом возрасте, диф-диагностика артериальной гипертонии болеют женщины. Считается, что это врожденное заболевание, но некоторые рассматривают нефроптоз и последующее растяжение почечных артерий как фактор, способствующий развитию фибромышечной дисплазии.

Для неспецифического аортоартериита характерно двустороннее поражение почечных артерий. Часто наблюдаются проявления воспалительного процесса ускорение СОЭ, лейкоцитоз, субфебрильная температура. Характерна также асимметрия АД и пульса на конечностях снижение на одной или обеих руках в связи с системным диф-диагностика артериальной гипертонии заболевания.

имбирь лимон мед гипертония

Диагностика ВРАГ складывается из нескольких этапов: На возможность вазоренального происхождения АГ могут указывать: Важное диагностическое значение отводится методам оценки асимметрии размеров, формы и функции почек: Диагностическая значимость радионуклидных методов повышается при сочетании сцинтиграфии почек и пробы диф-диагностика артериальной гипертонии ингибитором АПФ каптоприлом: Такой подход позволяет не только выявить стеноз почечных артерий, но и оценить его функциональную значимость.

Трансфеморальная контрастная аортография позволяет не только выявить стеноз, но и уточнить его этиологию. Диагностическое значение имеет определение активности ренина АРП в почечных венах выявление асимметрии в уровне АРП в 1,5 раза и более при одностороннем стенозе. Для коррекции стеноза у больных с ВРАГ выполняются различные реконструктивные операции, вид которых определяется этиологией поражения почечных артерий.

Применяется также эндоваскулярная баллонная дилатация.

Еще по теме