Спастическая мышечная гипертония

Спастичность | Завалишин И.А. | «РМЖ» №5 от

Белова Н. Руководство для врачей. Антидор, Гусев Е. Иващук А. Кадыков А.

Спастичность | Завалишин И.А. | «РМЖ» №5 от

Завалишина, А. Осадчих, Я. Самарское отд.

спастическая мышечная гипертония

Литфонда, Качан А. Орлова О.

Спастическая гипертония мышц

Применение ботокса токсина ботулизма типа А в клинической практике: Орловой, Н. Каталог, —. Умаров, Л. Черникова, М.

острый перец гипертония почему повышается давление если нет гипертонии

Танашян, М. Цогоев А. Акупунктура расстройств мочеиспускания и двигательных нарушений. Черникова Л. Реабилитация больных после инсульта: Теория и практика; под ред.

Черникова, К.

роды с гипертонией 1 степени

Устинова, М. Иоффе и др. Обучение произвольному контролю ЭМГ со зрительной обратной связью в норме и у больных с постинсультными гемипарезами: Шестакова, Л. Ланская, А. Спастическая мышечная гипертония и др. Тезисы международного симпозиума, посвещенного летию организации Института физиологии. Павлова РАН. Юнусов Ф. Организация медико-социальной реабилитации за рубежом. Boyd R. Upper motor neuron syndrome спастическая мышечная гипертония spasticity. Charlton P. Childers M. The use of botulinum toxin type a in pain management.

Academic Information Systems. Graboski C. Halpem D.

Спастический паралич

Katz R. Spastic hypertonia: Rushton D. Intrathecal baclofen for control of spinal and supraspinal spasticity In: Taylor E. Effect of water walking on hemiplegic gait.

Aquatic Sect Am. Ward A.

  • Паралич — Википедия
  • Без врачей!
  • Без врачей!
  • Советы по уходу Спастический паралич Белова А.

При обсуждении подходов к лечению спастических парезов следует учитывать, что это весьма спастическая мышечная гипертония феномен. В связи с этим терапия подобных больных должна быть не только индивидуальной и тщательно спланированной, но и постоянно мониторируемой.

Лечение, гипертония и недостаток воды правило, комплексное.

спастическая мышечная гипертония

В его реализации принимают участие специалисты как медицинского профиля, так и социальные работники и родственники пациента [1, 9]. Среди физиотерапевтических методик для снижения спастического мышечного гипертонуса заслуживает внимания спастическая мышечная гипертония холодовых агентов. Данная методика позволяет снизить скорость проведения импульсов по нервным волокнам и уменьшить чувствительность мышечных веретен.

Была отмечена временная эффективность применения льда, особенно для мышц задней поверхности бедра и икроножных мышц [2]. Лечение теплом для снижения мышечного гипертонуса используется практически у всех больных с постинсультными спастическими парезами.

профилакторий лечение гипертонии

Положительное влияние на спастический гипертонус отмечается при использовании грязе- и парафино-озокеритолечения. Применяются как грязевые спастическая мышечная гипертония на воротниковую, пояснично-крестцовую зоны, конечноститак и парафино-озокеритовые процедуры.

В данной методике благоприятное воздействие на мышечный тонус связано с глубоким прогреванием тканей. Недостаток метода заключается в ограничении длительности клинического эффекта указанных процедур от нескольких часов до нескольких суток [11]. В настоящее время широкое распространение получила криоконтрастная методика коррекции мышечного гипертонуса. Сочетанное попеременное воздействие, оказываемое холодовыми и тепловыми агентами на спастичные мышцы, позволяет изменять уровень их метаболизма, что способствует формированию функциональной перестройки в различных отделах двигательного анализатора.

В результате тонус спастичных мышц снижается [25]. Нервно-мышечная стимуляция при спастических парезах используется с целью усиления или поддержания объема мышечной массы, облегчения произвольного мышечного сокращения, увеличения или поддержания объема движений в суставах, уменьшения спастичности и обепечения функционального движения. При спастических парезах любой этиологии в основном используют размещение стимулирующих электродов на антагонистах спастическая мышечная гипертония мышц. Как показали проведенные исследования, включение такой методики электростимуляции в комплексное лечение больных с постинсультной спастичностью способствует усилению мышечной реальная гипертония в них и снижению мышечного тонуса в спастичных антагонистах по данным электромиографических исследований [7].

Важнейшая роль в подавлении тонических мышечных рефлексов и овладении правильными движениями принадлежит кинезиотерапии. В настоящее время существует спастическая мышечная гипертония 25 методик лечебной физкультуры, которые применимы для коррекции мышечного гипертонуса у постинсультных больных со спастическими парезами.

Основными требованиями всех методик является их непрерывное выполнение в течение всей жизни больного [17]. У больных с центральными парезами тонус мышц повышен не во всех мышцах, а только в спастическая мышечная гипертония как правило, в так называемых антигравитационных. Это мышцы позотонические, обеспечивающие вертикальное положение тела, большая грудная, двуглавая плеча, сгибатели кисти и пальцев, длинная приводящая мышца бедра и трехглавая мышца голени.

Содержание

Тонус антагонистов этих мышц дельтовидной, трехглавой мышцы плеча, разгибателей кисти и пальцев, спастическая мышечная гипертония бедренной группы, передней большеберцовой и длинной малоберцовой обычно не повышен, но парез выражен в значительно большей степени.

Одна из основных задач лечебной физкультуры при центральном спастическом парезе заключается в уменьшении чрезмерного потока афферентации со спастических мышц и увеличении сенсорных сигналов от их антагонистов [22]. По мнению спастическая мышечная гипертония авторов, лечебная физкультура в спастическая мышечная гипертония является уникальным методом восстановительного лечения больных с постинсультными спастическим парезами.

Погружение больного в бассейн, приводя к значительному уменьшению силы притяжения, обеспечивает максимальную свободу движения чистотел при лечении гипертонии позволяет отрабатывать упражнения, направленные на мышечное растяжение, уменьшение контрактур, обучение двигательному паттерну, балансу и реакциям на равновесие, ходьбе [24].

Проведение массажа при спастическом парезе требует определенной осторожности и умения, поскольку неадекватная стимуляция спастических мышц может привести к резкому повышению тонуса определенных мышечных групп. Данные специальных исследований и клинических наблюдений однозначно показали уменьшение тонуса в спастических группах мышц под влиянием процедуры точечного массажа. При этом выявлено, что точечный массаж наиболее эффективен при использовании точек, расположенных в области мышц-антагонистов спастических мышечных групп.

Точечный массаж способствует выравниванию возбудительного и тормозного процессов, нормализации реципрокных взаимоотношений антагонистических мышц. Тормозный метод точечного массажа осуществляется путем постепенного наращивания интенсивности давления кончиком пальца на избирательную точку, задержкой его на оптимальной глубине с последующим постепенным снижением и прекращением давления [5].

С целью снижения спастичности применяется также сегментарный массаж по методике Gloser O. При этом используют поглаживание, растирание, разминание и вибрацию [10]. Определенные положительные результаты достигнуты при применении метода программной биоэлектрической стимуляции, при которой с помощью аппаратного воздействия навязывается необходимый двигательный стереотип.

Однако большего успеха можно добиться, применяя данный метод только в спастическая мышечная гипертония выработки можно ли есть редиску при гипертонии ходьбы у пациентов [12]. У больных со спастическими парезами для повышения произвольной мышечной активности в паретичных мышцах и выработки активных движений может быть использован тренинг с помощью биологической обратной связи по электромиограмме, для осуществления которой поверхностные электроды накладываются на тренируемые мышцы, чаще всего на разгибатели кисти и пальцев или перонеальную мышечную группу.

ЭМГ-активность, спастическая мышечная гипертония в тренируемой мышце при произвольной активности, передается спастическая мышечная гипертония интерфейс на экран монитора [14].

Биоуправление по электромиограмме при спастических парезах может использоваться также для снижения спастичности и уменьшения боли. В этих случаях регистрирующие электроды накладывают на лобные мышцы и больному предлагают словесные инструкции, способствующие обучению больного методике общей мышечной релаксации.

Кроме того, тренинг по электромиограмме может быть использован для подавления патологических синкинезий [15]. Помимо биоуправления по электромиограмме при лечении больных со спастическим парезами может быть использован тренинг с помощью биологической обратной связи по стабилограмме.

Так, известно, что у больных с постинсультными спастическими гемипарезами часто отмечается асимметрия вертикальной позы, вызванная смещением центра давления в сторону здоровой ноги, которая приводит к неустойчивости больных как при стоянии, так и при ходьбе, спастическая мышечная гипертония опасность падения, снижает качество походки и скорость перемещения. Поэтому очень важно уже на первых этапах восстановления после инсульта научить больного спастическая мышечная гипертония стоять, равномерно распределяя вес тела между здоровой и паретичной ногами.

Исследования показывают, что представление больным дополнительной информации на мониторе о степени нагрузки на здоровую и паретичную ногу с помощью компьютерно-стабилографического комплекса позволяет уже в первые дни и недели после инсульта скорректировать асимметрию позы и обучить больных при вставании равномерно распределять вес тела на здоровую и паретичную ноги [13].

Спастичность

Большую перспективу в лечении постинсультной спастичности открывает разработка метода динамической проприоцептивной коррекции. Спастическая мышечная гипертония в основе метода занятия в лечебных костюмах позволяют уменьшить интенсивность некоторых основных патологических спастическая мышечная гипертония синергий, выработать стереотип локомоторного акта максимально приближенного к физиологическому [16].

Консервативные ортопедические методики применяются с целью коррекции патологических установок конечностей и пассивного растяжения спастичных мышц. Ранее применялся метод этапных гипсовых повязок для устранения спастических контрактур динамического характера [18]. При этом, по его мнению, происходит подавление высокой рефлекторной активности мотонейронов, иннервирующих эти мышцы.

В ряде случаев используют компрессионно-дистракционные аппараты в основном при исправлении контрактур голеностопного сустава и боковых деформаций стоп, что позволяет добиться не только отсрочки оперативного лечения, но и получить устойчивый отдаленный результат без дополнительных хирургических вмешательств.

Рецидив отмечен в большом количестве случаев наблюдения. Абальмасова свидетельствует, что больные этот метод переносят плохо, ведут себя беспокойно, а в мышцах при их растяжении повышается тоническое напряжение. Натяжение сухожилия сопровождается увеличением проприоцептивной импульсации, идущей от натянутой мышцы к спинальным мотонейронам и обратно, что обусловливает усиление болей в мышцах во время дистракции.

Поэтому устранение суставных контрактур и стопных деформаций этим методом при церебральном спастическом параличе в настоящее время считается не показанным [2]. Основное лечение спастической мышечной гипертонии - медикаментозное. При этом спастическая мышечная гипертония href="http://asortiment.ru/532-silnoe-potenie-pri-gipertonii.php">сильное потение при гипертонии могут использоваться в качестве монотерапии, так и в составе общих реабилитационных мероприятий.

Эти препараты обеспечивают полезный базовый эффект, который позволяет, например, укладывание парализованной конечности в наиболее удобное положение или адекватное использование ортеза. Иногда, особенно при мягкой спастичности, применение миорелаксантов может быть эффективно в качестве монотерапии. Вместе с тем антиспастические средства обладают и побочными эффектами - непереносимость и усиление общей слабости. Спастичность нередко является локальной спастическая мышечная гипертония, в то время как миорелаксанты дают системный эффект.

  • Брусничный лист при гипертонии отзывы
  • Спастический паралич. Нейрореабилитация: Руководство для врачей
  • Что такое спастическая гипертония — Официальный сайт села "Леваши" Левашинского района

В этой ситуации спастическая мышечная гипертония мышцы могут чрезмерно расслабиться и общий функциональный эффект может усилить двигательный неврологический дефицит.

Таким образом, миорелаксанты иногда способны уменьшить некоторые из положительных эффектов спастического пареза, но в то же время усугубить и отдельные негативные признаки [3, 4]. Более избирательное действие оказывает интратекальное введение баклофена через имплантированный электромеханический насос. Для этого насос имплантируют субарахноидально.

Метод широко используется за рубежом, причем в некоторых центрах как дополнение к локальным технологиям. Этот лечебный подход не опасен, хотя возможны нежелательные эффекты, связанные с несостоятельностью насоса или нарушением в системе катетера. Основным ограничением этой технологии, в том числе и в России, является высокая стоимость имплантируемой системы [23]. В клинической практике нередко наблюдаются больные со спастическими парезами, у которых изменения мышечного тонуса выражены спастическая мышечная гипертония в одной или нескольких группах мышц.

В этой ситуации системный эффект пероральных миорелаксантов нежелателен, поэтому предпочитают локальные методы воздействия на спастичность. Несколько лет назад в мире большое внимание уделялось таким локальным технологиям, как фенольная и алкогольная блокада периферических нервов. Блокады периферических нервов инъекциями этилового спирта оказывают благоприятный клинический эффект, который выражается развитием чувства онемения в мышцах-мишенях, пальпаторно определяемым уменьшением твердости этих мышц и прекращением сокращений при растяжении.

Действие блокады продолжается от 2 до 8 часов, поэтому в лечебных целях ее применение целесообразно лишь в отдельных случаях, например, перед устранением патологических установок конечностей методом этапного гипсования. Другим спастическая мышечная гипертония спиртовых и феноловых блокад является развитие тяжелых дизестезий, вследствие того, что наряду с моторными волокнами блокируются также и сенсорные [25]. Инъекция фенола в спастическую мышцу дает быстрый и длительный эффект в виде снижения повышенного мышечного спастическая мышечная гипертония.

Это сравнительно дешевый метод лечения. Однако инъекция болезненна, после нее возникают необратимые повреждения спастическая мышечная гипертония ткани, часто наблюдаются побочные эффекты: В настоящее время в качестве лечебных блокад стал использоваться ботулинический токсин типа А. Метод лечения постинсультной спастичности локальными спастическая мышечная гипертония ботулотоксина А сочетает в себе все достоинства вышеуказанных методов и лишен их основных недостатков.

Данный метод лечения предложен для освоения практикующим врачам сравнительно недавно, несмотря на то, что первое научное сообщение о применении блокад ботулотоксина А в лечении страбизма появилось в печати более 20 лет назад [6]. Ботулинический нейротоксин является тяжелым протеином по своей химической структуре молекулярная масса около кДА. Он состоит из тяжелой и легкой цепей, связанных между собой посредством одной дисульфидной связи. Таким образом, ботулотоксин А препятствует слиянию везикул, содержащих ацетилхолин, с пресинаптической мембраной и делает невозможным транспорт ацетилхолина в синаптическую щель, что приводит впоследствии к развитию хемоденервации мышцы.

Исследования показали, что препарат может воздействовать на нервно-мышечные веретена жевательных мышц у крыс. Отмечены значительная продолжительность спастическая мышечная гипертония стойкость лечебного эффекта, а также хорошая сочетаемость данного метода с кинезио- и физиотерапевтическими процедурами.

Еще по теме